Beta-bloccanti: farmaci che proteggono il cuore!

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Nel caso non vi fosse risposta al glucagone o questo non fosse disponibile, si ricorra a uno stimolante beta-adrenocettore quale la dobutamina alla dose di 2,5 – 10 mcg/kg/min per infusione endovenosa. Come con tutti gli altri farmaci, il prodotto può essere usato in gravidanza soltanto in caso di effettiva necessità e sotto diretto controllo del medico. Qualora per sbaglio si prenda una dose di beta-bloccanti superiore a quella prescritta, bisogna rivolgersi al medico curante o al pronto soccorso per sapere cosa fare. La maggior parte dei beta-bloccanti è assunta in una unica dose giornaliera, esclusi alcuni tipi utilizzati durante la gravidanza e il sotalolo che viene somministrato due o tre volte al giorno.

Nella cirrosi si assiste ad un rimodellamento della circolazione sanguigna del fegato per cui si riscontrano shunt artero-venosi che tendono a portare la bassa pressione portale a livelli simili a quelli arteriosi. Il referto sarà disponibile on-line sul sito per un periodo massimo di 45 giorni. I singoli referti potranno essere da lei eliminati in ogni momento (diritto all’oscuramento).

I sintomi di sovradosaggio possono manifestarsi con battiti lenti del cuore , bassa pressione sanguigna , gravi problemi al cuore e difficoltà a respirare . I sintomi di sovradosaggio da Inderal possono manifestarsi con bradicardia, ipotensione, insufficienza cardiaca acuta e broncospasmo. Se si dimentica di prendere una dose è necessario controllare il foglietto illustrativo fornito con il farmaco per verificare come comportarsi in questa situazione. In un individuo a rischio per questi effetti indesiderati può essere tentato un ciclo di 20 mg/die di propranololo per valutare la reazione al farmaco. Gli antagonisti dei recettori β-adrenergici sono controindicati nelle persone con asma, diabete insulino-dipendente, insufficienza cardiaca congestizia, vasculopatia significativa, angina persistente e ipertiroidismo.

Poichè è necessario porre particolare cautela nell'uso degli agenti anestetici in pazienti trattati con Inderal, nel caso si renda necessario un intervento chirurgico occorre che l'anestesista sia informato di tale terapia. Anche quantità minime di questi medicinali, causano gravi danni negli animali domestici, con sintomi neurologici quali tremori, tachicardia, ipertensione e aumento della temperatura corporea. Lo stesso discorso vale per gli inibitori della proteasi e della transcrittasi inversa che hanno permesso alle persone HIV positive di tenere sotto controllo quella gravissima e spesso mortale sindrome che è l’Aids. Il diabete a questo punto è un prezzo relativamente limitato da pagare», commenta Baccetti. Questo studio si propone di reclutare in maniera casuale 8000 pazienti reduci da infarto miocardico acuto con normale funzione di pompa del cuore, per sottoporli o meno ad un trattamento cronico con farmaci betabloccanti. La rete delle cardiologie italiane, coordinata dal Mario Negri, comprende 30 centri, in cui sono stati inclusi ad oggi 1256 pazienti.

Neonati, bambini, anziani, pazienti che soffrono di insufficienza epatica cronica o pazienti che hanno assunto una dose troppo elevata di farmaco. La liotironina sodica ha un'azione simile alla levotiroxina ma viene metabolizzata in modo più veloce e ha un effetto più rapido che si manifesta dopo alcune ore e svanisce tra le 24 e le 48 ore dalla fine del trattamento. Può essere usata in stati ipotiroidei gravi quando si vuole indurre una risposta rapida. La liotironina per via endovenosa è il trattamento di elezione nei casi di coma ipotiroideo.

Il punto di equilibrio è meno chiaro per farmaci che non ‘salvano la vita’ ma contribuiscono a controllare dei fattori di rischio e che hanno delle alternative. Sono i ‘grandi vecchi’ tra i farmaci contro la pressione e i beta bloccanti di prima generazione. I tiazidici non sono i farmaci di prima scelta nel trattamento dell’ipertensione nel diabete e nelle persone a rischio di diabete”, ricorda Baccetti ma possono essere utilizzati in aggiunta ad altri farmaci per raggiungere gli obiettivi pressori. Quanto ai beta-bloccanti vanno usati con cautela nel soggetto diabetico, «l’effetto sulla glicemia è meno marcato nei principi attivi di nuova generazione detti anche cardio-selettivi come acebutolo, atenololo, betaxololo, bisoprololo, nebivololo e metoprololo». Il primo aspetto di rilievo è che il propranololo è proposto al dosaggio di 3 mg/kg/die a differenza dei 2 mg/kg/die precedentemente utilizzati, in quanto è emersa dallo studio Hemangiol® una maggiore efficacia della cura a questa dose con la stessa rassicurante tollerabilità. Il propranololo deve essere utilizzato con molta cautela nei pazienti con insufficienza epatica o renale e in quelli con la disfunzione del nodo del seno.

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Nei pazienti diabetici, Inderal può occasionalmente modificare la risposta all'insulina o agli altri trattamenti antidiabetici. Inderal può occasionalmente modificare anche la normale risposta all'ipoglicemia, che generalmente induce un aumento della frequenza cardiaca. Raramente un'ipoglicemia può raggiungere livelli tali da dar luogo a crisi convulsive o coma. I betabloccanti sono usati nella preparazione pre operatoria per la tiroidectomia, ma è comunque preferibile riportare il paziente in una condizione di eutiroidismo con il carbimazolo prima dell'intervento chirurgico. La somministrazione di propranololo può fare scomparire i sintomi clinici di tireotossicosi entro 4 giorni.

L'approccio scientifico della dieta italiana è accessibile a tutti, non richiede particolari competenze e, anzi, può essere uno strumento molto facile per capire veramente i principi della dieta mediterranea. Durante il trattamento con Inderal possono manifestarsi capogiri, stanchezza, affaticamento e confusione. In pazienti affetti da asma – durante il trattamento con Inderal – può verificarsi un peggioramento delle difficoltà respiratorie. Generalmente controindicato in gravidanza e nell’allattamento; controindicato in età pediatrica. Nel caso in cui si avvertano stanchezza o problemi alla vista, è necessario evitare la guida di un veicolo.

Nonostante il tremore essenziale sia frequente, la base patofisiologica e il meccanismo con cui nel cervello si formano le scariche ritmiche che danno origine al tremore sono poco conosciuti. Anche se il tremore essenziale ed il tremore parkinsoniano presentano caratteristiche diverse, può talvolta accadere che i medici ed i pazienti li confondano tra loro. Le varici esofagee sono presenti nel 30% dei pazienti con cirrosi senza ascite, encefalopatia od ittero e nel 60% dei pazienti con cirrosi decompensata2. Circa 1/3 dei pazienti con varici va incontro a sanguinamento e fino al 30% di questi episodi risulta fatale2.

In conclusione, è importante avvisare che questo farmaco non deve essere assunto in casa di asma, ipotensione, problemi ai reni o diabete. La cosa migliore è consultare il medico e tenere bene a mente quanto segnalato in questo articolo. L’Inderal è utile in quanto medicinale ideale per il trattamento dell’ansia sociale.

Inderal e Bisoprololo sono due farmaci che appartengono alla stessa classe farmaceutica, quella dei betabloccanti. La scelta del farmaco va fatta in base al singolo paziente valutandone le comorbidità (es. diabete, insufficienza valvolare insufficienza epatica, insufficienza cardiaca, insufficienza renale etc) tipo di aritmia, valori pressori. Spesso il solo betabloccante è inefficace nel controllo ottimale della pressione. Farmaco betabloccante impiegato in caso di ipertensione arteriosa, angina da sforzo, aritmie e soprattutto nella prevenzione dell'emicrania e in neurologia nel trattamento del tremore essenziale. Controindicato in caso di asma bronchiale, rinite allergica, bradicardia e in pazienti in trattamento con farmaci che aumentano l'attività del sistema adrenergico.

Risponde Antonio Clavenna, medico farmacologo del Laboratorio per la Salute Materno Infantile dell'Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri IRCCS di Milano. Non è detto che gli effetti collaterali al propranololo persistano con un altro betabloccante quindi, in caso di intolleranza, vale la pena di passare ad un beta-bloccante diverso purché abbia attività sui recettori beta-periferici. Gli effetti collaterali causati dal propranololo comprendono la bradicardia, disturbi gastrointestinali, depressione e impotenza.

I betabloccanti vengono somministrati in compresse da deglutire e, nella maggior parte dei casi, basta una sola somministrazione quotididiana. Prima di iniziare la terapia con INDERAL ® sarebbe opportuno valutare attentamente le condizioni fisio-patologiche del paziente. I betabloccanti rappresentano il trattamento cardine della sindrome congenita del QT lungo , sia di tipo 1 sia di tipo 2 . La terapia betabloccante è efficace nel ridurre la mortalità e gli eventi cardiaci associati a questa patologia aritmogena su base genetica che nella maggioranza dei pazienti si caratterizza per un prolungamento dell’intervallo QT.

Desidero ringraziarla per la sua molto esauriente spiegazione per il mio caso di tremore essenziale. La mia era solo la curiosità di conoscere, di sapere perchè succede e non la necessità assoluta di trovare una soluzione. Il mio caso può essere considerato quindi soltanto un inconveniente, anche se un po' fastidioso, e non una malattia. Con il tempo ho imparato a convivere con il mio problema e soprattutto a non vergognarmene di fronte alla gente.